Leukoplakia oral

Modern tandvård står inför otaliga olika sjukdomar. Vissa arter, såsom leukoplaki i munhålan, med en skarp klinisk bild, kan leda till allvarliga komplikationer.

Vad är det

Leukoplaki är en sjukdom som kan påverka alla slemhinnor (epitel i rektum, urinblåsa, livmoderhals, etc.), men involvering av munslemhinnan är vanligast. Typisk lokalisering - tungans yta, slemhinnor och munstyckets hörn. Hyperkeratos (ökad keratinisering) utvecklas i epitelet, som manifesteras av vit blomning och ömhet när den berörs eller är i kontakt med mat. I riskgruppen medelålders och äldre. Hos män uppstår sjukdomen 2,5 gånger oftare än hos kvinnor.

Leukoplakia bildar sig på läppens mukösa membran, hörn av mun, tunga eller under den, liksom inuti kinderna.

etiologi

Leukoplaki är inte en självständig patologi. Det förekommer som ett patologiskt tillstånd jämfört med andra sjukdomar. Startfaktorn kan vara:

1. Rökare. Konstanta kemiska och termiska effekter av tobaksrök på slemhinnan leder till en överträdelse av reglering av reproduktion av epitelceller och utsöndring av slem, vilket i sin tur orsakar hyperkeratos.
2. Systematisk konsumtion av kalla, varma och kryddiga livsmedel. Irriterande medel (peppar, örter), liksom otillräcklig matstemperatur, orsakar irritation av slemhinnan.
3. Skador på munhålan. Felaktigt utvalda proteser, bettstörningar, användning av fasta produkter leder till flera sprickor och skärningar. Vid exponering för samma områden i munnen utvecklas sjukdomen upprepade gånger.
4. Dricker alkohol. Högkvalitativ alkohol (från 25%) skadar inte bara slemhinnan, men skapar också en gynnsam miljö för tillväxten av bakterier. Mot bakgrund av kronisk inflammation börjar epitelet att keratinisera.
5. Galvaniska strömmar. Tandkransar, som är gjorda av metallmaterial, kräver konstant exponering för strömmar. Spjälk hjälper till att hålla dem över munhålan, vilket provar förnyelse av epitelet.
6. Biverkande miljöfaktorer. Skadlig produktion och dåliga miljöförhållanden med högt innehåll av kemikalier i luften, tungmetallsalter, dammpartiklar har en negativ effekt på epitelcellernas aktivitet.
7. Kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Patologier som gastrit, gastroduodenit, magsår och duodenalsår reducerar de naturliga försvarsmekanismerna och motståndet i den orala slemhinnan mot skadliga faktorer.
8. Genetisk predisposition. Det har vetenskapligt bevisats att sjukdomen är vanligare hos personer vars föräldrar är sjuk.

Leukoplaki är en precancerös sjukdom, med den minsta misstanken är det därför nödvändigt att konsultera en läkare

Utöver de främsta anledningarna finns det faktorer som leder till en försämring av skydds- och barriärmekanismerna.Dessa inkluderar: anemi, olika vitaminbrister, diabetes mellitus, hormonell störning (särskilt i klimakteriet), infektion med humant papillomavirus, HIV-infektion, lång vistelse i solarium.

symptom

I de tidiga stadierna av sjukdomen uppenbarar sig inte sig själv. Gradvis bildade foci av vita eller grå nyanser, vars diameter är bara några millimeter. Ytan på formationerna är hård och grov. Runt de områden som är involverade i patologin är slemhinnan koenotisk, kärlen är fullblodiga. Identifiera sjukdomen är endast möjlig med en slumpmässig inspektion.

Plackor är placerade på insidan av kinderna, gommen, tungan, golv i munnen och tandköttet. Lokalisering av tandköttet orsakar obehag och smärtsam smärta när du borstar tänderna och äter mat.

Patienter söker hjälp när lesionerna blir signifikanta i storlek (upp till 2-4 cm) och leder till en förändring i det vanliga livet: smakperversion, svårigheter med att tugga mat, kronisk smärta vid infektion etc.

Video: leukoplakia oral

Typer och former av sjukdomen

Det finns flera alternativ för kursen, som var och en har specifika symtom, behandlings- och prognosegenskaper.

platt

Det här alternativet är det vanligaste. I 90% av fallen detekteras patologin under förebyggande undersökningar eller under ett besök hos tandläkaren för andra sjukdomar. Det finns inga kliniska manifestationer under lång tid. Efter några månader finns det en känsla av bränning, tryck och återdragning.

Med nederlag av tungan, på grund av degenerationen av smaklökarnas epitel, försvinner smakkänsligheten.

Platt leukoplaki är en torr, grov yta som inte kan avlägsnas.

Foci av leukoplaki kan ha någon form och storlek (det finns fall då hela slemhinnan har genomgått dyskeratos). Kinnans slemhinna påverkar oftast området runt spyttkörtlarna i spyttkörtlarna. Lokalisering på tungan, gommen eller golvet i munnen orsakar utseendet på vita ränder med områden med en mörkare färg. Hos 50% av patienterna stiger formationerna över ytan med 1-3 mm. Karaktäriseras av plackets utseende, som inte skrapas med en spatel.

Färgplåtar: vit, grå eller mjölkaktig. Infektion uppträder vanligtvis inte eftersom aktiviteten av immunhinder inte är nedsatt.

verrucose

Denna typ är nästa, efter en enkel form. Vid fortsatt fortsättning på effekterna av provokerande faktorer (rökning, alkohol och kryddig mat), avviker avvikelsen stadigt. Hyperkeratos blir mer uttalad. De övre skikten i epitelet är kompakterade och signifikant förhöjda (3-5 mm). När de känner sig de täta, fasta och lite mobila. Smärtan är inte typisk.

En variant av verrucosa leukoplakia härstammar på tungens nedre del

Färgen växlar gradvis till gulaktiga nyanser. Typiska klagomål: Allvarlig bränning vid exponering för vatten och mat, känsla av täthet och grovhet, obehag i munnen.

En karakteristisk egenskap är den frekventa återfödelsen i onkopatologin.

erosiv

Enkla och verrukozny alternativ i 25-30% av fallen, i avsaknad av behandling, gå in i denna form. På de patologiska formationerna uppträder flera sprickor och sår, vilket orsakar skarp smärta. Storleken på öppna sår ökar gradvis och når stora storlekar. Att äta, tala, rörelser i mandibulära leden blir nästan omöjliga.

Dessutom kan infektion och utseende av inflammatoriska processer i munhålan (gingivit, stomatit etc.) inträffa.

Leukoplakia tappainer

Denna form förföljer vanligtvis rökningmissbrukare. Det har visat sig att använda 10 cigaretter om dagen ökar risken att utveckla Tuppeiner leukoplakia 50 gånger.Foci är lokaliserade på den mjuka och hårda gommen, extremt sällan - på tandköttet.

Behandlingen av Tuppeiner leukoplakia är ett fullständigt upphörande av rökning.

Slemhinnor blir grå eller blåaktig färg, blir vikta. På grund av obstruktion av salivkörtlarna, ackumuleras hemligheten i vävnaderna, vilket leder till stagnation och infektion. Kliniskt manifesteras detta av utseendet av flera röda burgundy noduler och frekventa infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i munhålan.

Efter att exponeringen för tobaksrök har upphört, kan lesionerna försvinna och försvinna helt.

klädd

Denna typ är en godartad tumör i den orala slemhinnan. De drabbade områdena är mycket fläckiga, kännetecknad av att de faller bort hela delar av keratiniserad epitel. Flera sprickor och sår bildas på lesionerna, vilket kan leda till blödning. Tumören kan nå betydande storlekar - upp till 4-5 cm i diameter och upp till 1 cm i höjd.

Mild leukoplaki är en godartad neoplasma.

Den påstådda orsaken är kronisk stress, depression samt skarpa fluktuationer i hormonnivåerna (till exempel efter avbrytande av glukokortikosteroidbehandling).

diagnostik

Studien av problemet börjar med en visuell undersökning av den patologiska inriktningen av en tandläkare. Dessutom insamlas en sjukdomshistoria och riskfaktorerna för utveckling av patologi (exponering för tobaksrök, skadlig produktion, tandkirurgi etc.) fastställs. Efter en preliminär diagnos utnämns en plan för ytterligare instrument och laboratorieforskningsmetoder:

1. Biopsi - insamling av vävnad för vidare utredning. Förfarandet utförs under lokalbedövning (applicering eller injektion).
2. Histologisk undersökning - studien av materialet erhållet under ett mikroskop. Tillåter differentialdiagnos med andra (inklusive onkologiska) sjukdomar.
3. Att ta smet på onkocytologi. Skrapar ytskikten i slemhinnan. Vidare aktivt prolifererande celler detekteras.
4. Schiller test. Slemhinnan färgas med Lugols lösning (jodlösning i vatten). Platser som utsätts för leukoplaki är inte färgade.
5. Allmänt blodprov. Ökad ESR kommer att indikera möjligheten för förekomsten av maligna neoplasmer.

En allmän urinalys, biokemisk blodundersökning och bröstradiografi utförs även för att utesluta samtidiga sjukdomar, för att söka efter eventuella metastaser (för misstänkt cancer).

Dessutom visas samråd med medicinska specialister: onkolog (för att upptäcka tidig upptäckt av cancer eller malignitet hos leukoplakia-lesionen), hudläkare (sök efter andra leukoplakia-platser), terapeut (upptäckt av somatiska och infektionssjukdomar).

Differentiell diagnostik

I diagnosprocessen utförs differentialdiagnos, eftersom avvikelsen har liknande kliniska manifestationer med sjukdomar som:

• Lichen planus - kronisk dermatos med multipel bildning av papiller, keratinisering av epitelet;
• Hyperplastisk candidiasis - en infektionsinflammatorisk sjukdom i munhålan orsakad av svampar av släktet Candida;
• Sekundär syfilis är en infektiös venerisk sjukdom orsakad av en blek treponema med utslag av utslag som kännetecknas av multipel polymorfism och skada på lymfsystemet;
• Bowensjukdom är en neoplasma av de inre skikten i slemhinnorna och huden med stor sannolikhet för malignitet.

behandling

Självmedicinering för leukoplaki är oacceptabelt. Ett akut behov av att konsultera en läkare om tecken på sjukdom upptäcks. Endast en specialist kan diagnostisera, utesluta eller bekräfta förekomst av illamående och socialt farliga sjukdomar.

Terapi syftar till att eliminera alla traumatiska faktorer, sanering av munhålan, förskrivning av vitaminkomplex, diet och om nödvändigt kirurgiska korrigeringsmetoder.

Standardmetoder

Det första steget är eliminering av riskfaktorer (när du röker - sluta röka, i närvaro av yrkeshantering - byta jobb etc.). Vid behov utförs korrigering av proteser, behandling av karies-drabbade tänder.

Det är extremt viktigt att normalisera kosten. Vid behandlingstidpunkten är kryddiga, salta, feta och stekta livsmedel uteslutna. Det rekommenderas att använda mer grönsaker och frukter.

Följande läkemedel ordineras i poliklinisk poliklinisk enhet:

1. Medverkar för att återställa den normala funktionella aktiviteten hos munhålans epitel. Tocopherolacetat 30% används. Applikationer appliceras på de drabbade områdena upp till 3-4 gånger om dagen. Varaktighet - 15-20 minuter.
2. Antiseptiska medel. Används för att förhindra smittsamma komplikationer. Klorhexidin 0,05% bearbetar hela slemhinnan på morgonen och kvällen, liksom efter varje måltid.
3. Analgetika (med svår smärt syndrom). Lidokain 1% har visat sig bra. Appliceras i form av applikationer på slemhinnan. Vid intolerans visas applikationer med 0,5% prokain. Läkemedel appliceras före ätning och enligt indikationer.

Användningen av läkemedel som har en irriterande effekt (till exempel 70% etanol) är strängt kontraindicerat, eftersom risken för malign celltransformation är hög.

På sjukhuset

Behandlingen taktiken på sjukhuset varierar väsentligt. I närvaro av ulcerativa eller erosiva manifestationer används behandling av foci med proteolytiska enzymer, och kortikosteroidsalvor (Lorinden, Prednisolone salva) appliceras.

Lorinden salva måste appliceras 2-3 gånger om dagen till såren.

Om det inte finns någon tendens att självhälsa de drabbade områdena inom 1-2 veckor, används kirurgiska korrigeringsmetoder - kryostruktion och kryokirurgi samt excision med en skalpell i frisk vävnad. Kallbehandling utförs med användning av en halvvätskeström av kväve i 10 sekunder. Efter detta blir ytareorna nekrotiska och faller av och ett hälsosamt epitelskikt bildar sig på plats.

Med hög risk för malignitet eller närvaron av atypiska celler, skärs bildningen med ett hälsosamt vävnadsintag på 5-10 mm, varefter en behandling med kemoterapi kan ordineras.

Hemma

Traditionell medicin, trots förbudet av läkare, är mycket populär. De vanligaste metoderna är:

1. Infusioner av örter adaptogenov. Ginseng, oregano, medicinalveronica, kamomill, highlander har inte bara en antiinflammatorisk och antiseptisk effekt, men ökar också kroppens motståndskraft mot effekterna av skadliga faktorer.
2. Mutternaturer. Användningen av valnötter och svarta nötter har en antimikrobiell effekt och stimulerar tillväxten av friska epitel.
3. Skölj munnen med ett avkok av kalendula, eukalyptus, Johannesört. Du kan alternera skölja med en lösning av vanlig soda och avkok. Upp till 5-6 gånger om dagen.
4. Smörjning av foci nederlag oliver av oliv och havtorn. Sådana förfaranden mjuka ytskiktet av slemhinnan och förhindra bildandet av sprickor.

Komplikationer och prognoser

Sjukdomen kan orsaka många komplikationer. Bland dem är:

1. Malignitet. Utseendet på en malign tumör är karakteristisk för verrucösa och erosiva former. Cancer tenderar att växa snabbt och utveckla metastaser i andra organ.
2. Utvecklingen av irreversibla anatomiska och funktionella förändringar. Tunge nederlag kan för evigt ta bort smaken känslighet. Lokalisering på kindernas inre ytor stör spytkörtelns aktivitet och utvecklar hypo-salivation.
3. Minskad lokal immunitet. Långvarig progression av leukoplaki leder till en minskning av produktionen av lysozym och andra antimikrobiella komponenter. Sårbildning ökar risken för infektion.
4. Blödning. Plattans signifikanta storlek kan bidra till kränkningen av de stora fartygens integritet och förekomsten av blödningar och blödningar.

Frekvensen av komplikationer beror på behandlingens aktuella behandling och läkemedlets tillräcklighet. I de tidiga stadierna är det som regel möjligt att förhindra alla negativa effekter.

Om du upptäcker en sådan allvarlig sjukdom som Leukoplakia, ska du omedelbart kontakta en läkare

Prognosen är gynnsam endast med platt leukoplaki i början. I andra former är risken för återfall och övergång till onkopatologi extremt hög.

Alla patienter bör vara under observation:

• 2 gånger om året - flat leukoplakia;
• 5 gånger om året - andra former.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av leukoplaki och återfall bör patienter följa följande rekommendationer:

1. Avslag på dåliga vanor (tobaksrökning, droger och alkohol).
2. Ändra den externa miljön. Det rekommenderas att stanna i en miljövänlig miljö (barrskogar, parker utanför staden). I närvaro av skadliga produktionsfaktorer bör arbetsplatsen ändras.
3. Överensstämmelse med "sparsam" kost och avslag på irriterande produkter. Det är nödvändigt att använda mer mejeri- och grönsaksämnen.
4. Regelbundna förebyggande besök hos tandläkaren och snabb behandling av tänder och tandkötts skador.
5. Daglig tandborste (2 gånger om dagen) och skölj munnen med rent vatten efter varje måltid.

Således är leukoplaki, trots knappheten i kliniska manifestationer, en allvarlig sjukdom som inte bara kan begränsa det vanliga livet, utan också omvandlas till en malign tumör. Vid de första symtomen på sjukdomen måste du snabbt kontakta en läkare för att skydda dig mot eventuella komplikationer och rädda ditt liv.

Relaterade inlägg:

Hur man behandlar en tungbränna

Lichen planus i munnen

Oral candidiasis: behandling, symtom, foto