Anestesi i tandvård

Statistiken visar att mer än hälften av landets befolkning är rädd för att besöka tandläkaren på grund av förekomsten av idéer om otillräcklig behandling, hög risk för komplikationer etc. Anestesi förtjänar särskild uppmärksamhet. Anestesi i tandvård är en komplex, självständigt fungerande sektion. Under den vetenskapliga forskningen har många punkter och sätt att administrera anestetika identifierats, vars sammansättning också skiljer sig och väljs alltid strikt individuellt med beaktande av somatiska sjukdomar, historikdata och graden av munhåleskador.

vittnesbörd

Förteckningen över tillstånd där narkos är nödvändig:

• Komplicerade former av karies;
• periodontal sjukdom;
• Extraction av tänder (singel eller grupp);
• Avlägsnande av dentala skräp;
• Ändra tandens placering eller zon.
• Eventuella purulenta inflammatoriska processer i benskelettet eller mjuka vävnader i käftarna och munhålan;
• Kontrakt av den temporomandibulära leden;
• Små plastoperationer, dessa inkluderar: piercing, botuloplasty, etc;
• Neurit och andra inflammatoriska och degenerativa skador i perifert nervsystem;
• Som en palliativ terapi för allvarliga lesioner av munnen i munhålan under strålningssjukdom eller maligna neoplasmer.

I många fall kräver behandling med en tandläkare anestesi.

Förberedelser för anestesi

Det finns många olika lokalanestetika som vanligen används i tandvård. Var och en av dem måste uppfylla kriterier som:

• Låg förmåga att orsaka allergiska reaktioner (inklusive irritation av nervstammar och fibrer);
• Mindre systemisk toxicitet (effekter på kardiovaskulära och centrala nervsystemet är särskilt farliga);
• Den snabba utvecklingen av analgetisk effekt.

Mest populära:

1. "Dikain". Gäller endast appliceringsanestesi. 10 gånger mer giftiga än Novocain.
2. "Novocaine". Används för infiltration eller ledningssmärta. Ungefär 1-2% av människor på planeten är allergiska mot detta ämne.
3. "Lidokain". Det verkar starkare, snabbare och längre jämfört med Novocain. Den har antiarytmisk verkan. Rekommenderas för någon typ av lokalbedövning.
4. "Mepivakain" är en praktiskt komplett analog av "Lidokain" med avseende på dess styrka och hastighet på den analgetiska effekten, men den har mer signifikant neurotoxicitet (med minsta överdosering, kloniska krampar).
5. "Artikain" ("Ubuteszin", "Ultracain") är en praktiskt taget giftfri bedövning som inte förändrar blodtrycket och hjärtfrekvensen i allmänhet. Utsöndras snabbt från kroppen. Finns under olika handelsnamn: "Ubystezin Forte", "Ultrakain D-S", "Septanest" etc.
   

   "Lidokain" - en av de vanligaste drogerna för smärtlindring

Vanligtvis används läkemedel baserade på "Artikaina" ("Ultrakain", "Septanest", "Ubistezin"). Sådana medicinska produkter är mer effektiva.

Detta är viktigt! För att minska absorptionen av giftiga ämnen har alla moderna anestetika i sin komposition en vasokonstrictorkomponent - epinefrin eller adrenalin.

Vasokonstrictorkomponenter har dock en hög allergenaktivitet och är därför förbjudna att användas bland patienter med bronkialastma, atopisk dermatit och andra allergiska eller autoimmuna abnormiteter. Alternativt kan du använda Scandonest eller Mepivacaine. Den aktiva beståndsdelen har en måttlig vasodilaterande effekt, därför är det inte nödvändigt med tillsats av ytterligare ämnen som orsakar en spasm i de släta musklerna i kärlväggen.

Typer av anestesi i tandvård

Både i terapeutiska och kirurgiska grenar av tandläkemedel används olika typer av anestesi, olika i teknik, lista över indikationer och kontraindikationer samt läkemedel som används.

Alla anestesimetoder är uppdelade i två stora grupper:

1. Allmänna anestesi - Förtryck av centrala nervsystemet, så att du kan bli av med alla typer av känslighet och korta "stänga av" sinnet.
2. Lokalbedövning är en lokal effekt av läkemedlet på nervfibrer som blockerar ledningen av en impuls. Det är en prioritet på grund av det låga antalet komplikationer och biverkningar.

lokal

Lokal administration av bedövningsmedel är en prioritet, eftersom det tillåter:

• Uppnå narkos på kort tid;
• Snabbt utföra operation eller behandling av tänder, tandkött, slemhinnor;
• Undvik systemiska komplikationer.

Med lokalbedövning injiceras en speciell lösning på platsen i form av injektioner.

Applique

Med denna metod görs anestesi av ytskikten i slemhinnan och submukosa (djup - ca 3 mm). Det rekommenderas att utföra enkla kirurgiska eller terapeutiska operationer (stängning av klyftan, avlägsnande av tartar, tillfällig anestesi under inflammatorisk process). Varaktigheten av åtgärd, som regel, överstiger inte 10-20 minuter. Använda droger som:

• "Lidokain";
• "Dikain";
• "Anestezin".

Detta är viktigt! För att öka den lokala effekten, minska absorptionshastigheten i systemcirkulationen och förhindra uppkomsten av oönskade toxiska effekter, tillsätts en vasokonstrictor till lösningen.

Tekniken är extremt enkel:

1. En bedövning används för att blötlägga bandage, gasbind eller bomullspinne. Du bör pressa överflödig medicinering för att undvika att få lösningen till oönskade platser.
2. Lägger en tampong på lesionen i 2-3 minuter.

infiltration

Variation är den vanligaste i tandläkare. Används vid tandprocedurer. Det finns 2 huvudsakliga sätt:

1. Direct. En lösning av läkemedelssubstansen injiceras under slemhinnan i området av det drabbade området.
2. Indirekt. Läkemedlet appliceras på ett avlägset proximalt segment (mer än 2 cm från primärleken) och orsakar en transmissionsenhet för nervimpulser.

De viktigaste fördelarna med tekniken:

• Lätt att genomföra och snabb personalutbildning;
• Låg förekomst av komplikationer efter ingreppet (mindre än 0,02%);
• Noll sannolikhet att bryta nålen (eftersom den sjunker ytligt och inte är i kontakt med benvävnad och muskelfibrer);
• Det finns ingen möjlighet att lösningen kommer in i de stora kärlen (i perifera vävnaderna är diameteren av lumen av artärer och vener obetydlig).

Infiltrationsanestesi i tandvård används för olika typer av operationer.

Narkos är inte svår:

1. Valet av nålens placering (beroende på den drabbade tand eller slemhinnan).
2. Främjande av nålen till ett djup av 2 till 5 mm.
3. Introduktionen av läkemedelskomponenten. Du kan använda upp till 5 ml bedövningsmedel.

Separata typer av infiltrationsanestesi utmärks också. Till exempel kan subperiostealmetoden för anestesi deponera anestesi i periosteumområdet, vilket ökar effektiviteten och varaktigheten av anestesi flera gånger.

Subperiosteal anestesi är indicerad för allvarlig tandbehandling och för personer med låg smärtgräns. Staging kan representeras enligt följande:

1. Vcol nål i slemhinnan i den alveolära processen i projiceringen av mitten av kronan av tanden, vilket kräver anestesi. Det är nödvändigt att dra sig tillbaka från övergångsvikten med 1-3 mm.
2. Skapa ett mindre bedövningsmedel.
3. Piercing periosteum, placeringen av en tunn nål i en vinkel på 40-45 grader i förhållande till tandens långaxel.
4. För fram nålen mot toppen av roten tills den stannar.
5. Introduktionen av läkemedlet.

intraligamentarnaya

Denna typ har endast uppmärksammats av tandläkare under de senaste 10 åren. Anestetiken injiceras i dentala ligamentens mjuka vävnader under högt tryck, vilket medför att läkemedelssubstanser snabbt tränger in i vävnaderna i den alveolära processen, genom vilken läkemedlet sprider sig över toppen av tanden.

Intraligamentärbedövning kan betraktas som ett alternativ för intraösös

För att bedriva anestesi bör

1. Behandla antiseptiska lösningar i tänderna och parodontala fickor.
2. Gör en nålpunkt i området med gingival sulcus, medan nålen måste vara i kontakt med tandytans yta och bilda en vinkel på 30 grader med sin rot.
3. Introducera nålen till känslan av obstruktion, rotera den 180 grader, injicera läkemedlet (från 0,2 till 1 ml) på 30-40 sekunder.

Intravasiv anestesi används sällan och indikeras när det är omöjligt att utföra andra typer av anestesi:

• Anestesi hos barn i närvaro av intolerans mot andra arter;
• Behandling av sjukdomar i tandvävnader, inklusive komplikationer;
• Förekomsten av individuell läkemedelsintolerans (med denna typ av anestesi krävs flera gånger mindre bedövningsmedel).

dirigent

Ledande anestesi i tandvård - införandet av anestesi långt ifrån lesionen. Som ett resultat uppträder ett nervimpulsöverföringsblock på ett separat nervfibersegment. Det har flera obestridliga fördelar:

• Bedövning av stora områden, vars innervering utförs av en enda nervkorg, med totalt 1 injektion;
• Användningen av små volymer av narkoslösning;
• Låg invasivitet och, som ett resultat, låg risk för komplikationer efter ingripandet;
• Förmågan att administrera läkemedlet bort från källan till en infektionsinflammatorisk lesion, där effektiviteten är flera gånger lägre;
• Möjligheten att använda höga halter av läkemedlet för att förlänga åtgärden;
• Frånvaron av mekanisk skada på vävnaderna på platsen där kirurgi kommer att utföras;
• Säkerhetsanvändning bland patienter i äldre åldersgrupper (60 år och äldre);
• Underlättande av tandläkarens arbete: Med denna typ av anestesi blockeras vegetativa nervfibrer, vilket resulterar i att salivation minskar till noll.

När ledande anestesi läkemedel injiceras på avstånd från föremålet för intervention

mandibular

Tekniken av följande:

1. Placeringen av sprutan vid nivån av premolären på motsatt sida och genomförandet av vcol i den yttre lutningen av vikningen, som ligger på gränsen mellan n / 3 och c / 3 av dess delar (varje del är lika med 1/3 av vikningen).
2. Främjande av nålen tills den stannar i benvävnaden.
3. Vrid nålen mot premolaren och dyka till ett djup på 1,5 till 2 cm.
4. Införandet av anestesiösningen.

Som läkemedel kan användas: "Trimekain", "Novocain", "Lidocaine", "Artikain".

Torusalnaya

En typ av mandibulär anestesi är torusal, där huvudorienteringen ligger på mandibulär kudde. Båda alternativen möjliggör anestesi hos alla grenar av trigeminusnerven.

Torusala anestesi är en enkel och effektiv metod.

Innervationzon av båda typerna av anestesi:

• Alveolärt ben, slemhinna eller tänder på mandibulär hälften på injektionssidans sida.
• 1/2 av tunga och sublinguella området från sidan av introduktionen av läkemedelslösningen;
• Skinnets och slemhinnan i kinden på injektionssidans sida, hälften av underläppen;
• Chin område: allt - på sidan av introduktionen, delvis - från motsatt område.

Tuberalnaya

Detta alternativ möjliggör införande av anestesi mellan stötarna i överkäken. På detta område är lumennervfibrer som ger alverolärkammarens innervation av 1 till 3 molar. Tuberal analgesi är den farligaste och kännetecknas av en hög förekomst av komplikationer (upp till 10%) förknippad med käftens anatomiska struktur (placeringen av kaliberkärl och nervfibrer).

För närvarande används inte metoden.

stammen

Visas för omfattande operationer som kräver en engångsbedövning av hela käften. Införandet av anestesi leder till blocket av hela maxillärnerven. Denna insats kan genomföras på två områden:

• Ovalt hål i mandibulära fossa;
• Runda hål i pterygo-palatin.

En tekniker har föreslagit mer än 10. Som ett exempel kan du ta en smärtlindringsväg

1. Introduktionen av nålen i skärningspunkten av den zygomatiska benets undre yta med en vertikal axel, vilken hålls vid sidokanten av banan.
2. Nålen riktas uppåt och inåt tills den rör på övre käftbenet.
3. Flytta nålen in och ut 4-6 cm, glida längs benet.
4. Nålen kommer in i pterygopal fossa (känslan av misslyckande).
5. Introduktion från 1 till 3 ml av läkemedelslösningen. Applicera: "Novocain", "Trimekain", "Lidocaine", "Artikain".

Allmänna anestesi

Allmänna anestesi är en reversibel medvetsfördjupning, åtföljd av fullständig analgesi, amnesi och avkoppling av alla muskler. Administreringsvägen kan vara:

• inhalation;
• Ej inandning

Genom den första metoden införs gasformiga och ångformiga preparat. Nu används ofta "Ftorotan", "Methoxyfluran", "Xenon", "Enflurane".

Allmän anestesi i tandvård används i undantagsfall.

Natriumoxybutyrat, propofol, ketamin, calypsol och andra används som intravenösa anestetika.

Mindre vanliga, oral, rektal, intramuskulär administreringssätt realiseras (dock är de inte vanliga inom tandvård).

Indikationer för allmän anestesi är ett allvarligt allvarligt tillstånd (massiva käftskador, flera frakturer etc.) eller individuell intolerans mot lokalanestetika.

Kontra

Varje drog har en lista över sjukdomar där dess användning är strängt förbjuden. Stå ut:

• Genetiskt bestämd individuell intolerans av enskilda komponenter i narkoslösningen;
• Patologi i muskulaturen (myastheni, hypotoni);
• Allvarlig störning av vitala organ, särskilt njurar och lever (amyloidos, cirros, etc.).
• Patologiska processer inom injektionsområdet omfattar denna grupp infiltreringar, eventuella bukformationer med ackumulering av pus, sår, erosion och andra defekter.

Anestetika, som i sin komposition har en vasokonstrictorkomponent, är dessutom kontraindicerad i:

• Graviditet (när som helst);
• Under amningstiden
• Arytmier (sinus bradykardi, paroxysmal typ takykardi, förmaksflimmer);
• Glukom
• Hjärtsvikt
• diabetes;
• Godkännande av enskilda läkemedel (beta-blockerare, TAG, MAO-hämmare).

Biverkningar och komplikationer

Bland de oönskade effekterna av utsläpp:

1. Lokala allergiska reaktioner (klåda, brännande, hyperemi, utseende av blåsor). Vanliga allergopatologier (anafylaktisk chock, urtikaria) är extremt sällsynta.
2. Reaktioner av irritation vid introduktion av anestetika (manifestationer liknar allergier, men sker inom 1-2 timmar).

Allergisk reaktion på introduktionen av anestesi

komplikationer:

1. Felaktigt införande av aggressiva vätskor (väteperoxid, formalin) på grund av bristande lagringsförhållanden. Konsekvenserna är några: från allergiska reaktioner mot nekros av massiva områden i maxillofacialområdet.
2. Intravaskulär anestetisk administrering. Orsakar kärlkramp, skarp smärta och ischemi hos vävnader som ligger distalt.
3. Sår av kärlet med en nål (hematom eller blödning bildas).
4. Nervskada med en nål. Konsekvenser: pares eller förlamning.
5. Eventuell kränkning av ansiktsmuskulaturens integritet.
6. Perforering av näshålan och paranasala bihålor.
7. Ögonskada skadad av nålen.
8. Förskjutning av den temporomandibulära leden. På grund av den breda öppningen av munnen under anestesi mot bakgrund av svagheten hos artikulär-, muskulär- och senanordning.
9. Utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska patologier i stället för nålinjektion.
10. Cikatricial contractures inom primär inflammation.

Anestesi för barn

För barn under 3 år är det enda sättet att lösa tandproblem generell anestesi. Användningen av lokalanestetika är olämplig på grund av barnets aggressiva beteende mot läkaren.

Uppförandet hos unga patienter kan vara oförutsägbart, så de använder allmänbedövning.

Allmänna anestesi är också indicerad för barn med allvarliga defekter och utvecklingsavvikelser, autism, epilepsi, kromosomala abnormiteter (Downs syndrom, Kleinfelters syndrom).

Detta är viktigt! Från 3 till 14 år är det möjligt att använda infiltrationsbedövning, men före förfarandet är det nödvändigt att införa applikationer med analgetika som dessutom innehåller trevliga smakämnen.

Från 14 års ålder är det tillåtet att använda smärtlindringsmetoder.

Moderskap och amning

Under födelsetiden är det förbjudet att använda narkoslösningar som innehåller vasokonstriktorämnen (adrenalin). Systemisk vasokontraktiv effekt kan leda till kränkningar från det komplexa systemet "moder - placenta - foster" och orsaka fosterhypoxi, för tidig avlossning av en normalt placerad placenta och andra sjukdomar.

Under graviditeten används anestesi endast vid nödsituationer.

Den enda säkra medicinen kan betraktas som "Mepivacaine", som inte utspäter mikrovasculaturens kärl, och har också en låg lista på biverkningar.

Kostnad för

Priset på olika typer av smärtlindring varierar beroende på region och klinikens profil (privat eller offentligt).

Video: Anestesi i tandvård

På den moderna marknaden för tandvårdstjänster finns således många olika typer och metoder för lokalbedövning eller allmänbedövning. Varje metod är utrustad med en separat lista över indikationer och kontraindikationer. När man väljer ett bedövningsmedel är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens allergiska historia för att undvika oönskade komplikationer.

Relaterade inlägg:

Avlägsnande av tänder under generell anestesi: egenskaper hos proceduren, priser, recensioner

Tandbehandling för barn: Pris för anestesi för tandvård hos barn

Tandutvinning under allmänbedövning: behandling och pris